SAÚDE NOS ESTADOS UNIDOS – 2015

Acaba de ser publicado pelo CENTRO NACIONAL DE ESTATÍSTICAS DE SAÚDE (USNCHS) e pelo CENTRO PARA O CONTROLE E PREVENÇÃO DE DOENÇAS (CDC) o relatório “Saúde, Estados Unidos, 2015” (Health, United States, 2015). O texto completo pode ser lido em http://www.cdc.gov/nchs/hus.htm

Com destaque para a situação específica de minorias raciais e étnicas, trata-se de um impressionante documento com um arsenal de dados e informações acerca de morbidade, mortalidade, acesso e uso de serviços de saúde, fatores de risco, prevenção, seguros de saúde e gastos. De maneira geral os indicadores melhoraram e a população apresenta melhores condições de saúde em relação a dez anos atrás.

A seguir consta um resumo dos principais dados e das mais relevantes constatações feitas pelo CDC, assim como o sumário da obra.

Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos
Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos

 

INDICADORES SELECIONADOS – SAÚDE – ESTADOS UNIDOS, 2015
TEMA PRINCIPAL INDICADOR SITUAÇÃO NACIONAL EM 2014
Expectativa de vida e mortalidade
Exp. de vida ao nascer (anos)

78,8

Mortalidade infantil por 1.000 nascidos vivos

5,82

Mortes por 100.000 pessoas segundo a causa
– Todas as causas

724,6

– Doenças cardíacas

167,0

– Câncer

161,2

– Doenças respiratórias crônicas

40,5

– Causas externas

40,5

– Stroke (derrame)

36,5

– Doença de Alzheimer

25,4

– Diabetes

20,9

– Influenza e pneumonia

15,1

– Nefrites, nefroses

13,2

– Suicídio

13,0

Morbidade e fatores de risco
Saúde insatisfatória – todos %

9,8

– Idem – 65 anos e + %

21,7

Hipertensão 20 anos e + %

33,0

Diabetes – 20 anos e + %

12,6

Obesidade – 20 anos e + %

36,5

– Idem 2-5 anos

8,9

– Idem 6-11 anos

17,5

– Idem 12-19 anos

20,5

– Fumante 18 anos e + %

16,8

Uso de serviços de saúde
Não recebeu cuidados de saúde últimos 12 meses: até 18 a – %

7,9

– Idem 18 – 44 anos

23,2

– Idem 45 a 64 anos

15,0

– Idem 65 anos e + 5,6
Visitou dentista último ano %
– 2-17 anos 83,0
– 18-64 anos 62,0
– 65 anos e + 62,4
Seguro Saúde e acesso aos serviços Pessoas Não Seguradas %
Abaixo de 65 anos

13,3

Abaixo de 18 anos

5,4

18-44 anos

19,7

45-64 anos

11,8

Recursos para atenção à saúde
Médicos por 10.000 pessoas

27,6

Leitos hospitalares por 1.000 pessoas (em 2013)

2,5

Gastos pessoais em saúde
– total em US$ trilhões

2,6

– Per capita

8.054

PRINCIPAIS CONSTATAÇÕES

As informações a seguir, quando não há citação do ano, referem-se a dados de 2014.

* A expectativa de vida ao nascer nos Estados Unidos para o total da população foi de 78,8 anos, sendo de 76,4 para os homens e 81,2 para as mulheres.

* No período de uma década, entre 2004 e 2014, a exp. de vida ao nascer cresceu 1,4 anos para os homens e 1,1 anos para as mulheres, reduzindo a diferença de 5,1 anos para 4,8 anos. No mesmo período o aumento foi maior para os negros do que para os brancos.

* Paralelamente, nessa década a mortalidade infantil diminuiu em 14%, de 6,79 para 5,82 óbitos por 1.000 nascidos vivos.

* As dez principais causas de morte foram: doenças cardíacas, câncer, doenças respiratórias crônicas, causas externas, derrame, Doença de Alzheimer, diabetes, influenza&pneumonia, doenças dos rins e suicidio, responsabilizando-se em conjunto por 74% das 2,6 milhões de mortes no ano.

* Também entre 2004 e 2014 a taxa de óbitos por doenças cardíacas diminuiu 25% e a de câncer 14%, mas os suicidios aumentaram em 21%, ao passo que as mortes por envenenamenteo envolvendo heroína subiram mais de cinco vezes.

* Na década aqui referida os nascimentos em mulheres jovens, entre 15 e 19 anos, cairam 40%, de 40,5 para 24,2 nascimentos por 1.000 mulheres.

* A prevalência de jovens entre 12 e 17 anos que fumam diminuiu.

* Já o grau de obesidade subiu entre adultos, inclujsive o grau 3 (Índice de Massa Corporal igual a 40 ou mais), saltando de 4,9% para 6,9%.

* Entre 2003 e 2013 a incidência de quatro doenças transmissíveis – tuberrulose, hepatite A, hepatite B e doença meningocócica – diminuiu.

* Entre 2011 e 2014 um terço dos adultos com 20 anos e mais tiveram hipertensão, dos quais cerca da metade com pressão alta descontrolada (pressão sistólica de pelo menos 140mm Hg e diastólica de pelo menos 90 mm Hg.

* Em relação a visitas a um médico (na verdade o indicador se refere a “health care visits”), 14,9% não tiveram nenhuma; 49,8% entre 1 e 3, com os demais superando esses índices..

* No que se refere a idas ao dentista no último ano, 83% das crianãs entre 2 e 17 anos; 62% dos adultos entre 18 e 64 anos e 62,4% dos mais idosos (65 anos e mais) visitaram um profissional.

* 71,6% das crianças entre 19 e 35 meses completaram a serie de 7 vacinas exigidas para essa faixa etária, ou seja, 4 ou + doses de DPT,. DT ou DTaP, além de 3 ou + doses de qualquer vacina poliviral e 1 ou + doses de vacina contra o sarampo, demais das imunizações contra influenza, hepatite B, varicela e PCV (vacina conjugada pneumocócica)

* No ano de 2013 havia 27.6 médicos prestando cuidados a cada pacientes integrantres da população civil.

* No país havia 4.974 hospitais comunitários (2013) com 795.603 leitos, com ocupação médica de 62,3%.

* Também em 2013 a disponibilidade era de 60,46 dentistas por 100.000 pessoas na população civil.

* Os gastos totais com saúde alcançaram US$ 2,6 trilhões em 2014, um aumento de 5% em relação ao ano anterior. Os dispêndios per capita saltaram de US$ 7.727 para 8.054.

* Do total de gastos, 37,9% destinaram-se a cobrir despesas hospitalares, 23,5% a serviços clínicos e 17,7% a gastos de enfermagem e serviços de apoio.

* 33,9% dos gastos em saúde foram pagos por companhias de seguro privado; 22,7% pelo Medicare; 17,4% pelo Medicaid, enquanto os consumidores cobriram os 12,9% restantes do próprio bolso (naturalmente por fora do que pagam pelo plano de saúde).

* O programa Medicare teve 53,8 milhões de beneficiários com gastos de US$ 613,3 milhões.

* O Affordable Care Act (ACA, o “Obamacare”) fez com que os adujltos entre 18 e 64 anos sem seguro saúde diminuísse em 20%. Nas faixa de 19 a 25 anos a cobertura subiu de 19,7% para 33,8%.

HEALTH UNITED STATES 2015 – CDC

SUMÁRIO (Contents)

Highlights………………………………. 4

Health Status and Determinants . . . . . . . . . . . . 4

Life Expectancy and Mortality …………….. 4

Fertility and Natality……………………. 4

Health Risk Factors for the Noninstitutionalized  Population . .. . . . . . . . . . . . . 5

Measures of Health and Disease Prevalence for  the Noninstitutionalized Population . . . . . . . . . . 5

Utilization of Health Resources for the  Noninstitutionalized Population ……. 5

Use of Health Care Services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Use of Preventive Medical Care Services for the Noninstitutionalized Population . . 5

Difficulty Accessing Needed Medical Care, Prescription Drugs, and Dental Care Due to Cost

for the Noninstitutionalized Population…….  6

Health Care Resources …………………           … 6

Health Care Expenditures and Payers . . . . . . 6

Health Care Expenditures . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Health Care Payers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Health Insurance Coverage for the Noninstitutionalized Population . . . . . . . 7

Special Feature on Racial and Ethnic Health  Disparities . . . . . . . . . . . . . . .. . 7

Chartbook With Special Feature on  Racial and Ethnic Health Disparities Mortality .. 10

Life Expectancy at Birth, by Country ………….. 10

Selected Causes of Death . . . . . . . . . . . . . . . . … 11

Suicide and Homicide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

Natality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …..12

Teenage Childbearing . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 12

Morbidity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …..12

Notifiable Disease Rates . . . . . . . . . . . . . . . . . …. 12

Functional Limitations……………………………..  … 13

Disability . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …. 13

Health Risk Factors…………………………………….    13

Current Cigarette Smoking . . . . . . . . . . . . . . . ….. 13

Children and Adolescents with Obesity . . . . .  … .14

Adults with Overweight and Obesity . . . . . . …..    14

Utilization ……………………………………………… …     15

P a p T e s t U s e ……………………………………….       15

Emergency Department Use ………………………       15

Difficulty Accessing Needed Medical Care or Prescription Drugs Due to Cost . . . . 16

Health Care Resources . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .     16

Electronic Health Record Systems . . . . . . . . . . .   16

Physicians Accepting New Patients…………………  17

Personal Health Care Expenditures…………………. 17

Major Source of Funds……………………………………. 17

Health Insurance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . . 18

Coverage Among Adults Aged 18–64……………….. 18

Coverage by Medicaid Expansion State . . . . . . . . . 18

Special jeature on Racial and ithnic Health hisparities  Introduction . . . . . . . . . . . . . 20

Life Expectancy at Birth . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 22

Infant Mortality . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. 23

Preterm Births . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … . . 24

Low-risk Births Delivered by Cesarean Section . . . . 25

Children and Adolescents With Obesity . . . . . . . . . . 26

Hypertension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  … 27

Current Cigarette Smoking . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Influenza Vaccination………………………………………… 29

Health Insurance Coverage . . . . . . . . . . . . . . . … . . .  . 30

Difficulty Accessing Needed Dental Care Due  t o Cost 31

Chartbook Data Tables………………………………………… 32

Technical Notes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 57

References …………………………………………………………. 59

Health, United States, 2015 Contents ix Trend Tables

Health Status and Determinants ………………………….. 65

Population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……. . .. 65

Fertility and Natality……………………………………………. 70

Mortality ……………………………………………………………. 86

Determinants and Measures of Health . . . . . . . . . . .. 152

Utilization of Health Resources …………………………… 226

Ambulatory Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . …… . . . . . . . 226

Inpatient Care……………………………………………………… 277

Health Care Resources …………………………………………. 282

Personnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……… . . . . . 282

Facilities . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……. . . . . . 288

Health Care Expenditures and Payers……………………. .293

National Health Expenditures . . . . . . . . . . . . . . . ….. . .. 293

Health Care Coverage and Major Federal  P r o g r a m s 313

State Health Expenditures and Health Insurance………. 336

Appendixes: Contents – Sources of Data – Definitions and Methods

Index………………………………………………………………………. 439

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